内容詳細
【医事】病院(診療所、助産所)開設届(第12号様式)
- 手続の概要
-
開設許可を受けた病院(診療所、助産所)を開設した場合、開設後10日以内に届出が必要です。
- 申請対象者
-
開設者
- 手数料等
-
無料
- 必要な添付書類
-
1 診療に従事する医師若しくは歯科医師又は業務に従事する薬剤師の免許証(臨床研修修了登録証を含む)の写し及び履歴書 2 業務に従事する助産師の免許証の写し又は助産婦名簿の謄本及び履歴書 3 管理者の臨床研修修了登録証若しくは医師免許証若しくは歯科医師免許証の写し及び履歴書又は助産師免許証の写し若しくは助産婦名簿の謄本及び履歴書 4 管理者就任承諾書 5 助産所の開設にあっては、嘱託医師となる旨の承諾書及び免許証の写し ・1、2、3の免許証は、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。 ・5の免許証は免許証は、当該診療所開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。
- 注意事項
-
この電子申請では、受付印を押印した届出書の写しは交付されません。 手続きの内容や状況は、電子申請に添付したファイル及び申請状況履歴一覧から確認していただくことになります。 受付印を押印した届出書の写しが必要な場合には、従来どおり窓口での手続きをお願いします。
- 申請書・資料
-
病院(診療所、助産所)開設届(第12号様式)[Word形式:19.8KB]
上記様式を必ずダウンロードし、必要事項を入力の上、次の申請内容の入力画面で添付してください。
- 受付開始日
- 2023年4月1日 0時00分
- 受付終了日
- 随時受付
利用可能な支払方法