内容詳細

重度障害者医療費助成に関する相続人代表者指定兼申立申請です。 お亡くなりになった重度障害者医療費助成制度の対象者の方が、県外の医療機関に受診した際にお支払いいただいた保険診療の自己負担額（食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を除く）について、この申請により指定・申立した相続人代表者の口座に振り込みます。 「川崎市重度障害者医療費助成に関する相続人代表者指定（変更）書兼申立書」をご記入の上、スキャナやスマートフォンのカメラ等で取得した画像データをアップロードして申請してください。 ※「川崎市重度障害者医療費助成に関する相続人代表者指定（変更）書兼申立書」はこの画面下部の「申請書・資料」からをダウンロードできます。

重度障害者医療証をお持ちだった方の相続人代表者

【必須】 川崎市重度障害者医療費助成に関する相続人代表者指定（変更）書兼申立書 【被相続人と住民票上別世帯の場合には次のいずれかが必須】 戸籍謄（抄）本 遺言書 遺産分割協議書 ※重度障害者医療対象者の方と住民票上同一世帯だった場合は、続柄の確認ができるため戸籍謄（抄）本等の添付は必要ありません。 ※住所が同じであっても住民票上別世帯だった場合は戸籍謄（抄）本等の添付が必要です。