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内容詳細

障害者自立支援給付費等過誤申立書・請求取下依頼書

過誤申立における電子申請について

障害福祉サービス及び障害児通所・入所支援における過誤申立及び請求取下について、電子申請にて受付ます。 「申請書・資料」より"過誤申立及び請求取下依頼書"をダウンロードしていただき、必要事項をご記入のうえ、申請の際に添付願います。 なお、過誤申立と請求取下は、ファイルを分けて作成してください。

申立期限

過誤申立:その月の3日(4日以降の申立は翌月分として受理します。) 請求取下:請求月の11日から20日(該当月に請求した請求情報のみが対象です。)

申請書・資料
過誤申立及び請求取下依頼書[Excel形式:180.9KB]

上記の依頼書をダウンロードし、過誤申立情報等を入力いただいたうえで次ページの申請フォームにて添付してください。

受付開始日
2023年3月4日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
健康福祉局障害保健福祉部障害福祉課
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0442002675