内容詳細
障害者自立支援給付費等過誤申立書・請求取下依頼書
- 過誤申立における電子申請について
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障害福祉サービス及び障害児通所・入所支援における過誤申立及び請求取下について、電子申請にて受付ます。 「申請書・資料」より"過誤申立及び請求取下依頼書"をダウンロードしていただき、必要事項をご記入のうえ、申請の際に添付願います。 なお、過誤申立と請求取下は、ファイルを分けて作成してください。
- 申立期限
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過誤申立:その月の3日(4日以降の申立は翌月分として受理します。) 請求取下:請求月の11日から20日(該当月に請求した請求情報のみが対象です。)
- 申請書・資料
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過誤申立及び請求取下依頼書[Excel形式:180.9KB]
上記の依頼書をダウンロードし、過誤申立情報等を入力いただいたうえで次ページの申請フォームにて添付してください。
- 受付開始日
- 2023年3月4日 0時00分
- 受付終了日
- 随時受付
利用可能な支払方法