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内容詳細

【衛生検査所】変更届書(衛生検査所の名称等の登録事項等 様式第九)

手続の概要

衛生検査所の名称等の登録事項等を変更したときは、変更後30日以内に届出が必要です。 *変更届を要する事項 1 開設者の住所、氏名(法人の場合は、主たる事務所の所在地及び名称の場合です。法人の代表者の変更は届け出る必要はありません。)  2 衛生検査所の名称 3 構造設備 4 管理組織 5 検体検査の精度の確保の方法 6 管理者の氏名 7 精度管理責任者の氏名 8 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の氏名 9 組織運営規定 (検査業務の内容を変更しようとするときには、事前に衛生検査所登録変更申請が必要です。)

申請対象者

開設者

手数料等

無料

必要な添付書類

1 構造設備の変更の場合にあっては、変更前及び変更後の構造設備を明示した衛生検査所の図面 2 管理者の変更の場合にあっては、変更後の管理者の医師免許証、臨床検査技師免許証又は衛生検査技師免許証の写し(免許証は、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。) 3 管理者の変更の場合にあっては、管理者の同意書及び履歴書、医師以外の者が管理者である場合にあっては、指導監督医による管理者の就任に関する承諾書 4 指導監督医の変更の場合にあっては、変更後の指導監督医の医師免許証の写し、履歴書、同意書(免許証は、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。) 5 開設者が法人の場合で、主たる事務所の所在地及び名称の変更にあっては、法人の定款又は寄付行為及び登記事項証明書(法人の代表者の変更は届け出る必要はありません。)  6 変更の原因が管理組織の変更にあっては、変更前及び変更後の管理組織図 7 変更の原因が組織運営規定の変更にあっては、変更前及び変更後の組織運営規定 8 精度管理責任者の変更にあっては、変更後の精度管理責任者の医師免許証、臨床検査技師免許証又は衛生検査技師免許証の写し、同意書及び履歴書(免許証は、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。) 9 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の変更にあっては、変更後の精度管理責任者の医師免許証、臨床検査技師免許証、衛生検査技師免許証の写し又は遺伝子関連・染色体検査の業務に関し相当の知識及び経験を有することを証する書類、同意書及び履歴書(免許証等は、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。)

注意事項

・登記事項証明書は原本の提出が必要となります。次の宛先に郵送等で送付してください。 〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地 川崎市役所健康福祉局保健医療政策部医事・薬事担当 この電子申請では、受付印を押印した届出書の写しは交付されません。 手続きの内容や状況は、電子申請に添付したファイル及び申請状況履歴一覧から確認していただくことになります。 受付印を押印した届出書の写しが必要な場合には、従来どおり窓口での手続きをお願いします。

申請書・資料
変更届書(様式第九)[Word形式:14.7KB]

上記様式を必ずダウンロードし、必要事項を入力の上、次の申請内容の入力画面で添付してください。

受付開始日
2023年4月1日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
健康福祉局保健医療政策部医事・薬事担当
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0442002494