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内容詳細

個別避難計画の届出(一括提出)

個別避難計画の作成にあたって

個別避難計画を作成した際、原本(署名あり)の提出に加え、本システムにより以下について申請してください。 ①個別避難計画作成ツールのアップロード ②薬剤情報及び避難経路資料(地図データ)の添付 ※②について、本システムによる提出が難しい場合は窓口への提出も可能です。

申請書・資料
様式第1号(個別避難計画作成ツール)[Excel形式:1.0MB]

Excelへ一覧形式で入力したものが自動で様式第1号に反映されます。 電子申請の際は必要事項を入力したこのデータをアップロードしていただきます。

様式第3号(個別避難計画作成に係る報償費請求書)[Word形式:21.3KB]

 個別避難計画を福祉事業者が作成する場合、下記の報償費を請求することができますので下記のとおりご請求ください。 新規 又は 避難行動要支援者の住所変更に伴う避難場所や避難支援者の変更      1件につき 6,360円(税抜) 請求方法  持参、郵送又はメールにより、その年度中に作成したものについて3月末日までにまとめてご請求ください。請求が確認でき次第、翌年度の5月末日までにお支払いします。 提出先      〒574-8555      大東市谷川1丁目1番1号      大東市役所 福祉政策課      メールアドレス:fukusei_ka@city.daito.lg.jp

様式第4号(適格請求書発行事業者用の報償費請求書)[Word形式:22.5KB]

 報償費の請求に係り、基準期間における課税売上が1,000万円を超える事業者は適格請求書発行事業者の登録が必要となり、また、請求書についても必要項目を満たしたもの(適格請求書)を発行する必要があります。  そのため、適格請求書発行事業者にあたる場合は本様式により報償費を請求してください。

(別紙)請求金額内訳書[Excel形式:29.2KB]

様式第3号に添付する内訳書の参考様式です。 ※この様式を使用することは必須ではなく、同じ項目が記載されたものであれば任意の様式でかまいません。

請求に係る委任状[Excel形式:14.8KB]

 様式第3号において請求者欄と報償費振込先の名義が異なる場合、添付が必要です。(押印要) ※この様式を使用することは必須ではなく、同じ項目が記載されたものであれば任意の様式でかまいません。

受付開始日
2025年2月21日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
高齢介護室 高齢政策グループ
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0728003244