このページの本文へ移動

内容詳細

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請手続きについて

概要

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の新規、変更、辞退、休止・廃止・再開、更新の申請手続きをいただけます。

事前に用意いただく資料

申請時に以下の書類の添付(アップロード)が必要です。事前に作成のうえ、申請を始めてください。 〇新規申請(病院・診療所) ・下記別紙1~9(別紙4以降は必要時) ・医師免許証 ・病院の見取り図 〇新規申請(薬局) ・下記別紙1,2 ・薬剤師免許証 ・薬局の設備構造の写真 ・薬局の見取り図 〇薬剤師の変更申請 ・下記経歴書 ・薬剤師免許証

申請書・資料
【病院または診療所】別紙1~9(経歴書、設備等)[Word形式:24.3KB]

病院または診療所の新規申請時必要である別紙1~9です。 別紙1~3は必須、別紙4以降は必要に応じ作成必要です。事前に作成の上、申請時アップロードしてください。

【薬局】別紙1、2(経歴書、設備)[Word形式:17.5KB]

薬局の新規申請時必要である別紙1、2です。事前に作成の上、申請時アップロードしてください。

【管理薬剤師変更時】経歴書[Word形式:16.8KB]

薬局の管理薬剤師変更時必要である経歴書です。事前に作成の上、申請時アップロードしてください。

受付開始日
2023年11月1日 0時00分
受付終了日
随時受付
お問い合わせ先
健康福祉局障害福祉部障害者総合支援センター企画推進係
メールによるお問い合わせ:メールを作成
電話番号:0227716511